日本 代表 右 サイド バック
▼ 一撃チャンネル ▼ 確定演出ハンター ハント枚数ランキング 2021年6月度 ハント数ランキング 更新日:2021年7月16日 集計期間:2021年6月1日~2021年6月30日 取材予定 1〜9 / 9件中 スポンサードリンク
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○既往帝王切開症例,特に2 回以上の既往がある妊婦において妊娠12 週以降に人工妊娠中絶を行う場合は,頸管拡張を十分にするなどして子宮破裂に特段の注意を払う必要がある.帝王切開の既往がある妊婦にゲメプロストを投与することは禁忌ではないが,類似の構造を有するジノプロスト(Dinoprost,プロスタルモンF®),ジノプロストン(Dinoprostone,プロスタグランジンE2® 錠0. 5㎎)など他のプロスタグランジン製剤は,帝王切開や子宮切開の既往がある場合には投与禁忌である. ○気管支喘息合併妊娠では,前述のジノプロストおよびジノプロストンは喘息発作を誘発する可能性があるため,添付文書上ジノプロストは禁忌,ジノプロストンは慎重投与となっている.ゲメプロストは禁忌となってはいないが,理論的には発作を誘発しうるため,慎重に投与する必要がある. ②オキシトシン(Oxytocin,アトニン®-O 注) ○ゲメプロスト投与により胎児および胎児附属物が娩出された後,5~10 単位を筋肉内に緩徐に注射する. ○流産,人工妊娠中絶においてゲメプロストのかわりに用いられることがある. ○点滴静注法では,オキシトシンとして,通常5~10 単位を5 %ブドウ糖注射液(500㎖)等に混和し,子宮収縮状況等を観察しながら適宜増減する. ○胎児心拍数のモニタリングを行わずに投与する点および,流産期では子宮が小さいため子宮収縮のモニタリングが困難であることから,過強陣痛には十分に留意する必要がある. ※ Williams Obstetrics (24th edition)では,高濃度オキシトシン静注単独による妊娠中期の人工妊娠中絶法が記載されている.成功率は80~90 %であり,オキシトシンを高濃度とすることで過剰輸液を回避できるため,低ナトリウム血症や水中毒は稀であるとされるがわが国ではこの方法は使用されない。 ③ジノプロスト(Dinoprost,プロスタルモンF®) ○治療的流産を目的として本剤を生理食塩液により希釈した液を子宮壁と卵膜の間に注入投与する方法が添付文書に記載されている. 3 )子宮内容遺残 ○後期の流産または人工妊娠中絶では,高頻度に胎盤遺残が生じ,放置すると子宮内感染を起こす原因となる. ○子宮内容(胎児および胎児附属物)が娩出された後は,超音波断層法により,子宮内遺残物の有無を必ず確認する.