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Saturday, 25-Dec-21 02:51:18 UTC

血糖値とHbA1c(ヘモグロビンエーワンシー) 中標津町保健センター 健康推進課健康推進係 脇坂 珠希 平成24年度健診結果では、昨年同様LDLコレステロールが高い人が一番多く、次いで高いのが「HbA1c」となっています。皆さん、HbA1cという言葉は知っていますか? HbA1cとは血液中の「ヘモグロビン」と「糖」がくっついているもので、過去1~2ヶ月の血糖値を反映しています。HbA1cの値は、糖尿病の状態を評価するために用いられています。 血糖値と、どう違うの? 血糖値は検査前の食事によって影響されます。血糖値は食事を摂り始めてから約30分後に一番高くなり、約2時間後には食事を摂る前と同じくらいまで下がります。それに比較し、HbA1cは過去1~2ヶ月の平均的な血糖値をみているので、検査前の食事には影響されません。 血糖値・HbA1cが高いってどういうこと?

糖尿病って言われたときに出てくるHbA1cってそもそも何ですか?〜内科医がお答えするHbA1cと血糖値の関係〜 | 東京ベイ・浦安市川医療センター

みなさまこんにちは。東京ベイ・浦安市川医療センター 腎臓・内分泌・糖尿病内科の北村です。「糖尿病って言われたときに出てくるHbA1cってそもそも何ですか?」、これは我々内科医がよく診察室で患者さんから受ける質問です。今日はこのよくある質問に対し、HbA1c自体がどんな物質であるのか、そしてそれが血糖値をどのように反映しているのか、糖尿病の診断と治療にどのように使われるのかをお話したいと思います。 1 HbA1cとは まずそもそもこれが一体何を意味するのかと思われる方もいるかもしれません。おそらく特に病院に通院したこともなく聞いたことすらない人もいるかと思います。糖尿病の診療の上で現在、HbA1cは欠かすことはできない指標となっています。HbA1cは「ヘモグロビンエーワンシー」と呼びます。よく診察室では「A(患者)さんのエーワンシーは6. 8ですので、経過良いですね。」「B(患者)さんのエーワンシーと状況から考えると糖尿病ですね」などと言い方を一部省略して使われています。 ではHbA1cとは一体何か。血液中には赤血球がありその中にヘモグロビンという酸素を運ぶための物質がありヘムとグロビンからなります。そのヘモグロビンに血糖が結合したものをHbA1cと呼びます。HbA1cが高いということは多くの糖がヘモグロビンに結合していることを指し、血糖が高いということを示します(図1参照)。 図1:赤血球と糖の関係 ( より参照) より専門的には図2参照のように、ヘモグロビンA0(血液中で酸素を運ぶ働き)の安定型の糖化産物であり、 採血した時点から過去1, 2ヶ月の平均血糖値 を反映しています。その時瞬間の血糖の値を反映している訳ではないことに注意が必要です。簡単に覚えるなら、HbA1cは「過去2ヶ月程度の血糖値の推移を間接的に評価しているもの」と思ってもらえると良いかと思います。医療の現場においては、診断の際だけでなく、最近の糖尿病の治療が上手くいっているかどうかの指標に多用されています。 図2:血糖とHbA1cの関係 健常者の基準値は大まかに4. 6-5. 8%と言われています。ただ、この数値は血糖値以外に赤血球寿命からも影響を受けるため、HbA1cが実際の最近の血糖値に対して高めにでる場合や低めとなる場合があり注意が必要です。少し専門的な話になるので、簡単に表1で示します。ただ、HbA1cが高めになった場合は理由はなんであれ、病院受診を強くお勧めします。 表1:HbA1cが高くなる状況、低くなる状況 HbA1cが高めにでる HbA1cが低めにでる どちらにもなりうる ・急速に改善した糖尿病 ・鉄欠乏状態 ・急速に発症、増悪した糖尿病 ・鉄欠乏性貧血の回復期 ・溶血性貧血 ・失血後、輸血後 ・腎不全で増血剤(エリスロポエチン)使用者 ・肝硬変患者 ・異常ヘモグロビン症 もしHbA1cに馴染みが持てない場合は、平均血糖と比べて参考にしてみるとイメージが湧きやすいかと思います。ただこれも「平均」血糖であり、その時々の血糖ではないことに注意が必要です。 表2:HbA1cと平均血糖の関係 HbA1c% 平均血糖 mg/dl 10 240 9.

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6〜6. 2%です。6. 0~6. 4% ならば糖尿病の可能性があり、6. 5% を超えていたら糖尿病が強く疑われます。最終的に糖尿病と診断するにはブドウ糖負荷試験や再度、血糖値を測定するなどします。 HbA1cの検査値の考え方は年齢や性別、合併症の有無によって異なりますが、HbA1c 6. 0%を一つの基準として考えるとよいでしょう。 糖尿病治療のHbA1c(ヘモグロビンエーワンシー)の目標値 ここからは、糖尿病患者さんの治療を行う際のHbA1c(ヘモグロビンエーワンシー)の目標値について取り上げます。 糖尿病ガイドラインでは「血糖正常化を目指す際の目標としてHbA1c6. 0%未満」、「合併症を目指す際の目標としてHbA1c7. 0%未満」、「治療強化が困難な際の目標としてHbA1c8. 0%未満」が掲げられています。この目標値の設定は、患者さんの年齢や罹病期間、臓器障害、低血糖の危険性、サポート体制などを考慮して個別に設定します。 この目標値のなかでも最も重要なのが「合併症を目指す際の目標としてHbA1c7. 0%未満」です。なぜHbA1c7. 0%未満が重要かというと、糖尿病患者さんを対象として行われた臨床研究「熊本スタディ」で、HbA1cが6. 9%未満であれば合併症の細小血管症を予防することが示唆されたためです。 糖尿病の合併症の細小血管症とは、眼の網膜に障害が起こる「糖尿病網膜症」、腎臓の機能が低下する「糖尿病性腎症」、足の末梢神経や自律神経に障害が起こる「糖尿病性神経障害」の3つをさします。 このような背景から、糖尿病の治療ではHbA1cを7. 0%未満にコントロールすることが重要となってきます。 糖尿病の担当医紹介 山下クリニック 副院長 堀井 誠 専門:糖尿病内科・内分泌内科 「地域の患者さんが気兼ねなく相談でき、その健康を末永く支えていく」ことを診療方針に据え、地域のかかりつけ医として患者さんに寄り添った医療を提供。 詳細なプロフィールは 副院長挨拶 からご確認ください。 担当医から患者さんへメッセージ このページでは糖尿病の検査値「HbA1c(ヘモグロビンエーワンシー)」についてご紹介しました。お読みいただいた方の中には、糖尿病が疑われ、不安を抱いている方もいらっしゃるのではないでしょうか。 岡山市北区楢津の山下クリニックでは、糖尿病内科の専門外来を設けて、糖尿病の診療を行っています。近隣にお住まいで糖尿病が疑われる方は、ぜひ当院を受診ください。 糖尿病の初期は無症状の方が多いですが、放置しておくと脳梗塞や心筋梗塞、腎不全などの合併症を引き起こす危険な病気です。 ご来院をお待ちしております。

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HbA1cとは? ヘモグロビンは赤血球内のタンパク質の一種で、全身の細胞に酸素を送る働きをしています。血液中のブドウ糖がヘモグロビンとくっつくと糖化ヘモグロビンになります。 血糖値が高いほどヘモグロビンに結合するブドウ糖の量が多くなります。いったん糖化したヘモグロビンは、赤血球の寿命(120日)が尽きるまで元には戻りません。 血糖値の低い状態が続くと、ヘモグロビンに結合するブドウ糖の量が少くなるので、HbA1cは低くなります。 血糖値の高い状態が続くと、ヘモグロビンに結合するブドウ糖の量が多くなるので、HbA1cは高くなります。 HbA1cは糖化ヘモグロビンがどのくらいの割合で存在しているかをパーセント(%)で表したものです。 HbA1cは過去1~2ヶ月前の血糖値を反映しますので、当日の食事や運動など短期間の血糖値の影響を受けません。 HbA1cは世界中で測定されていますが、世界の大多数の国に比べ日本の測定値は約0. 4%低値に測定されていました。2012年4月より、日本でも国際的に広く使用されている測定値を使用することになりました。 日本糖尿病学会患者様向けリーフレットより引用 ただし、今後1年間程度、当センターでは従来の測定値をHbA1c(JDS)、国際的な値をHbA1c(NGSP)として報告します。 換算式は以下のとおりです。 HbA1c(NGSP)値と今までのHbA1c(JDS)値との関係は以下のとおりです。 HbA1c判定のめやす HbA1c(JDS)が5. 6%以上、HbA1c(NGSP)が6. 0%以上の方は詳しい検査が必要です。 糖尿病は、症状の有無、血糖値、HbA1cの値を総合的にみて診断します。糖尿病が否定出来ないところに当てはまった方は、ブドウ糖を飲む検査などの詳しい検査が必要ですので、必ず医療機関を受診してください。 出典:糖尿病診療2010 日本医師会雑誌 vol 139特別号(2) S32-S35 最終更新日 2012年06月27日